| Функција | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Основни фокус | Целокупан циклус прихода: верификација, претходно одобрење, подношење, праћење, унос, жалба, учење | Спремност захтева пре посете: права, бенефиције, провере документације и квалитета рендгенских снимака |
| Где функционише | Сопствена контролна табла која чита из PMS-а и уписује назад у њега | Уграђено у распоред PMS-а и картицу термина |
| Права | Електронска провера права 48 сати пре сваке посете, са ескалацијом на AI гласовни позив када је електронски одговор непотпун | Провера унапред: права од четири клиринга и 300+ портала осигуравача, приказано у картици термина (према Pearl-у) |
| Бенефиције на нивоу кода | Складиште по CDT коду: % покрића, ограничења учесталости, периоди чекања, ознаке за претходно одобрење — уписано назад у PMS | Бенефиције на нивоу кода приказане у распореду (према Pearl-у) |
| Гласовна верификација | AI гласовни агент позива осигуравача када електронска провера права не успе | Није описано на јавној RCM страници Pearl-а |
| Претходна одобрења | Рангирана листа задатака, правила по осигуравачу научена из одбијања, нацрт наратива из картона, електронска предодређивања са аутоматским статусом, упозорења о истеку | Није понуђено |
| Упозорења о документацији пре посете | Оцена ризика од одбијања пре подношења са именованом конкретном исправком; правила за прилоге по коду | Акције захтева: упозорења у распореду за недостајуће или застареле рендгенске снимке, проблеме квалитета и празнине у покрићу пре посете |
| Квалитет рендгенских снимака приликом снимања | Није понуђено | Imagecheck означава недостатке квалитета рендгенских снимака приликом снимања |
| Подношење захтева | Гради захтев од завршених процедура и подноси га преко сопствене клириншке везе, укључујући прилоге и наратив | PMS подноси захтев |
| Праћење захтева | 277CA потврде и 835 уплате корелисане са сваким захтевом; 276/277 упити о статусу за застареле захтеве | Није описано на јавној RCM страници Pearl-а |
| Унос уплата | 835 унето у главну књигу, уговорно отписивање према сопственим CAS износима осигуравача, ископани папирни EOB-ови | Није описано на јавној RCM страници Pearl-а |
| Odbijanja | CARC/RARC класификована лествица акција, АИ побијање из картона, поново послато као исправљен захтев (фреквенција 7) | Фокус на превенцију: мање odbijања због документације пре посете |
| Аутономија | Свака фаза Искључено / Препоручи / Симулирај / Аутоматски, по пракси | Упозорења и приказани подаци; особље делује у PMS-у |
| PMS покривеност | Директне интеграције са главним cloud системима плус сертификовани мост који покрива 60+ других | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (према Pearl-у) |
| Цене | Claims Intelligence $299.99/месечно; Insurance Suite $399.99/месечно; само Верификација $199.99/месечно — све јавно објављено | Није објављено на Pearl-овој RCM страници колико смо могли да пронађемо; контактирајте Pearl |
Електронска провера подобности се покреће 48 сати пре сваког термина. Ако је електронски одговор платиоца непостојећи или непотпун, АИ гласовни агент позива платиоца и поставља питања која би поставио фактуриста; остатак иде у ред за решавање проблема. Бенефиције се чувају по CDT коду — проценат покрића, ограничења фреквенције, периоди чекања, ознаке предауторизације — и уписују назад у PMS.
Precheck повлачи подобност и бенефиције на нивоу кода из четири клиринг куће и више од 300 портала носилаца осигурања и приказује их у картици термина, према Pearl-у. Та ширина портала је права предност за платиоце који боље одговарају преко портала него преко електронске трансакције. Pearl-ова јавна страница не описује гласовни резервни план.
Радна листа предауторизација рангирана по следећем датуму пацијентове столице, са правилима по платиоцу наученим из сопствених odbijања тог платиоца, наративом медицинске неопходности сачињеним из картона и електронском предодређењу чији статус се враћа аутоматски. Сваки захтев добија скор ризика од odbijања са именованом конкретном исправком.
Claim Actions подиже упозорења у распореду за недостајуће или застареле рендгенске снимке, проблеме са квалитетом и празнине у покрићу пре посете, а Imagecheck означава дефекте квалитета рендгенског снимка при снимању. Pearl каже да ово доводи до чак 80% мање снижења и odbijања везаних за документацију — Pearl-ова сопствена бројка. Предауторизације нису део производа.
Захтев се гради од процедура завршених у PMS-у и подноси преко сопствене клиринг везе платформе са прилозима и наративом. 277CA потврде и 835 дознаке се упарују са сваким захтевом; тихи захтеви добијају 276 упит о статусу. Плаћања се књиже у главну књигу са уговорним отписом израчунатим из сопствених CAS корекција платиоца, а папирни EOB-ови се уносе у исти ток.
Посао Pearl RCM-а се завршава када чистији захтев напусти PMS. Подношење, праћење и књижење остају са PMS-ом и клиринг кућом коју пракса већ користи.
Свако odbijање се класификује по CARC и RARC кодовима у лествицу акција — аутоматски затвори дупликате, наплати пацијенту, отпиши, поново поднеси исправљено, оспори, ескалирај. АИ пише побијање из картона и шаље га поново као исправљен захтев (фреквенција 7) са бројем захтева платиоца. Један аутоматизовани покушај, затим се ординација обавештава имејлом.
Pearl-ов приступ је превенција: ухватити проблем документације пре посете тако да се odbijање не деси. Рад на odbijањима која ипак стигну није описан на Pearl-овој јавној RCM страници.
Свака фаза је Искључено, Препоручи, Симулирај или Аутоматски по пракси. Подношење захтева и електронске предауторизације почињу Искључено тако да ништа не буде двоструко наплаћено док PMS још увек подноси. Симулирај бележи шта би урадио тако да можете упоредити са Вашим тимом пре преласка на Аутоматски.
Pearl приказује податке и упозорења унутар PMS-а; особље делује на њих тамо. Не предузима радње на самом захтеву.
Intake.Dental наводи своје цене: Claims Intelligence (подношење, праћење, књижење, жалбе и аналитика платилаца) је $299.99/месечно; Insurance Verification је $199.99/месечно; Insurance Suite обједињује обоје по цени од $399.99/месечно. Pearl не објављује RCM цене на својој јавној страници колико смо могли да пронађемо, тако да директно поређење није могуће овде — затражите понуду од Pearl-а и упоредите је са Suite-ом. Pearl-ови наведени резултати — до 80% мање снижења и odbijања везаних за документацију, до 35 радних сати особља уштеђених недељно — су Pearl-ове сопствене тврдње; ми не износимо еквивалентне процентуалне тврдње на овој страници.
Ниједан производ не замењује PMS, тако да нема миграције података ни у једном смеру. Прелазак са Pearl RCM на Intake.Dental значи повезивање PMS-а, остављање сваке фазе у Симулирај на недељу дана да упоредите његов запис са оним што је Ваш тим урадио, затим укључивање подношења и искључивање PMS подношења у исто време тако да постоји један пошиљалац. Прелазак у другом смеру значи задржавање Ваше тренутне клиринг куће и процеса odbijања и додавање Pearl-ових провера пре посете унутар PMS-а.
Не према јавном опису. Pearl RCM ради на захтеву пре посете — провера права на накнаду, детаљи покрића по кодовима, документација и упозорења о квалитету рендгенских снимака унутар PMS-а — а PMS шаље захтев. Intake.Dental шаље преко сопствене везе са клириншком кућом и прати потврде и уплате повезане са сваким захтевом.
Претходна одобрења нису део јавног описа Pearl RCM-а. Intake.Dental води листу претходних одобрења рангирану по датуму заказаног третмана, саставља наратив из картона, шаље електронску предодређивање и прилаже број одобрења коначном захтеву.
Да, и преклапање је мало. Pearl-ова упозорења унутар PMS-а и Imagecheck раде на посети; Intake.Dental ради на захтеву од подношења надаље. Ако користите оба, оставите фазу верификације у Intake.Dental искључену или у режиму симулације да бисте избегли две провере права за истог пацијента.
На три места: налази се унутар картице заказивања у PMS-у уместо на другом екрану; проверава квалитет рендгенских снимака при снимању, што Intake.Dental не ради; и наведени обухват портала — 300+ портала осигуравајућих кућа — шири је него што електронски приступ сам достиже.
То су Pearl-ове сопствене тврдње са јавне странице — до 80% мање снижених кодова и одбијања везаних за документацију, и до 35 сати радног времена особља уштеђених недељно. Нисмо их верификовали и не објављујемо конкурентне проценте.
Изаберите Pearl RCM ако Вам је потребан чистији захтев који излази из PMS-а — провера права и документације унутар распореда, рендгенски снимци проверени при снимању — а Ваш PMS и клириншка кућа већ добро обрађују остало. Изаберите Intake.Dental ако желите да остало такође буде обрађено: AI гласовна верификација када електронска не успе, претходна одобрења, подношење и праћење захтева, књижење уплата и одговарање на одбијања као исправљене захтеве, при чему се свака фаза укључује само када Ви то одлучите.
Pearl RCM функционише унутар система за управљање праксом и ради на захтеву пре посете: права и бенефиције на нивоу кода у картици термина, упозорења за недостајуће рендгенске снимке и празнине у покрићу, и провере квалитета рендгенских снимака приликом снимања. Intake.Dental почиње на истом месту и наставља даље — претходна одобрења, подношење захтева преко сопствене клириншке везе, праћење потврда и уплата, унос у главну књигу, и жалбе послате као исправљени захтеви. Преклапају се на првом кораку и разилазе на свему након тога.
Закажите 30-минутну демонстрацију и показаћемо Вам тачно како се разликујемо у функцијама које су важне за Вашу праксу.
Ако већ користите Dentrix, ево шта Intake Dental додаје и зашто не замењује Ваш PMS.